Хирургическое удаление рубцов

Многие задаются вопросом, что делать если появился шрам на коже, после травматического повреждения или операционного вмешательства. Давайте вначале разберем, что же такое рубец.

Рубец – это шрам, состоящий из соединительной ткани, образованной во время заживления, которая замещает собой дефект кожных покровов. Данный дефект мог возникнуть в результате различных видов воздействий: термического, химического, операционного или травматического.

Рубец будет возникать только в тех местах, где раневая поверхность имеет большой размер и у нее не хватает поверхностного эпителия, чтобы закрыть ее с краев. Также рубец может происходить на месте любой раны, у людей с нарушением процесса заживления и увеличенной выработкой коллагена (например после любой плановой операции, кесарева сечения и т.д.).

Виды рубцов и факторы их появления

Можно выделить следующие виды рубцов: нормотрофические, атрофические, гипертрофические, келоидные. Рассмотрим их подробнее.

Нормотрофические шрамы – это рубцы, которые не изменяют рельеф кожных покровов, окрашена в беловатый или телесный цвет. Они являются почти настолько же эластичными, как и нормальные ткани.

Втянутые, они же атрофические рубцы – имеют розовый оттенок, расположены ниже, чем нормальная ткань и сами по себе более тонкие, чем нормотрофические.

Гипертрофические шрамы – это рубцы, которые представляют из себя очень плотные образования, окрашенные в розовый цвет. Они будут выступать над кожными покровами и располагаются только на поверхности раны.

Келоидные шрамы – это образования, которые имеют красно-фиолетовую окраску. Данные рубцы, в местах с постоянным натяжением (плечи, спина, грудь) подвержены постоянному росту из-за чего увеличиваются в объемах.  

Такой вид рубцов, как коллоидные – это серьезная проблема для многих пациентов. А все потому, что при образовании данного вида шрамов, они остаются на всю жизнь и приносят в основе больше эстетические неудобства. Но иногда бывает так, что келоид вызывает функциональные нарушения, например: ограничение подвижности суставов.

Но от каких факторов зависит появление того или иного шрама? На образование рубцов влияет следующее:
1) Тургор кожи – при низком качестве кожи, ее дряблости или склонности к растяжению могут образоваться атрофические рубцы, при наличии толстой кожи – гипертрофические.
2) Цвет кожи. У афроамериканцев зачастую образуются келоидные шрамы.
3) Возраст. У молодых людей, чаще образовываются красные твердые рубцы. У пожилых людей рубцы более незаметные.
4) Локализация. В районе спины, грудины и ягодицах кожа имеет плохую тенденцию к заживлению и на этих частях тела чаще всего образуются келоидные и гипертрофические шрамы.
5) Направление. В том случае, если рубец расположен по линиям Лангера, он будет почти незаметен.

Удаление шрамов

Медицина не стоит на месте и за много лет разработали множество технологий, которые сейчас позволяют полностью удалять рубцы. При этом будет уменьшена вероятность, что они снова появятся на лице или теле. 

Почему важно удалять шрамы? Все дело в том, что кроме того, что рубцы на кожных покровах лица или тела, могут приводить к образованию контрактур, которые повлекут за собой такие последствия, как стягивание кожи, мышц, сухожилий и связок. На фоне этого может возникнуть болевой синдром и ограничение подвижности в месте образования рубца.

Если пациенту не нравится его шрам или мешает ему, он может его удалить несколькими способами:
1) Хирургический;
2) Лазерная шлифовка;
3) При помощи инъекций с кортикостероидами;
4) Криодеструкция.

Самый надежный и проверенный способ в 2022 году остается хирургический. Разберем его подробнее.

Хирургическое лечение рубцов проводится безболезненно и довольно быстро. Иссечение производится с использованием скальпеля или лазера, при этом, края раны тщательно сопоставляются при помощи атравматического шовного материала. Во время операции выполняют подъем (мобилизацию) краев раны и при этом сразу коагулируют сосуды. Последний этап хирургического иссечения – это наложение косметического шва.

Операция может проводится под местной инфильтрационной анестезией или с применением внутривенного наркоза.

Размер нового шрама (рубца) будет зависеть от исходного состояния окружающей ткани, ширины и длины шрама, его места расположения. Хирургическое лечение рубца можно проводить при полностью “созревшем рубце” – через 3-4 месяца после его появления. Если удалить “несозревший” шрам, может возникнуть рецидив.

Противопоказания к хирургическому вмешательству по удалению шрамов и рубцов

К основным противопоказаниям можно отнести:
1) Проблемы связанные со свертываемостью крови;
2) Психические нарушения;
3) Беременность.

Решение об операции принимает лечащий врач на основании анализов и обследования.

Результат хирургического лечения

Благодаря хирургическому лечению будет уменьшена ширина шрама, скорректировано нарушение поверхности тканей в месте рубца, при наличии будут удалены инородные частицы из ткани шрамов, а сам рубец будет перемещен в скрытую зону.

Самая высокая результативность будет достигнута, при коррекции рубцов которым от 3 до 12 месяцев. После операции на раневую поверхность накладывают специальную давящую повязку, благодаря которой происходит остановка возможного, послеоперационного кровотечения. Ее накладывают на одни сутки.

В первые два дня следует избегать прямого попадания солнечных лучей, любых видов травматизации и натяжения в области операционного шрама. Послеоперационный период длится от одной до трёх недель. Результат возможно оценить через три/шесть месяцев.