Подтяжка груди (мастопексия): полное руководство

Мастопексия, или подтяжка груди, — один из самых востребованных видов операций в пластической хирургии. Она позволяет вернуть груди эстетичную форму и тем самым решить целый ряд психологических проблем. Беременность и роды, грудное вскармливание, резкая потеря веса, возрастные изменения — во всех этих случаях мастопексия успешно устраняет обвисание и возвращает женщине уверенность в себе. Статья расскажет о том, что такое птоз груди, почему он возникает, и как мастопексия позволяет его убрать. Вы узнаете, как проходит операция, как долго длится восстановительный период и каким рекомендациям следовать, чтобы добиться желаемого результата. 

Что такое птоз груди

Птоз — это опущение тканей, в данном случае — обвисшая грудь, проблема, с которой сталкиваются многие женщины. К счастью, современная пластическая хирургия предлагает эффективные способы ее решения.

Определение птоза (мастоптоза)

Мастоптоз, или птоз груди, представляет собой опущение молочных желез, при котором сосок смещается ниже подгрудной складки. Кожа теряет эластичность, связки растягиваются. Становятся заметными потеря упругости и изменение формы с уплощением верхней части и провисанием мягких тканей. Хотя птоз груди не является заболеванием, а представляет собой естественные анатомические изменения, он является серьезной эстетической проблемой, снижающей самооценку и создающей психологический дискомфорт.

Степени птоза груди

Выделяют несколько степеней птоза груди — легкую, умеренную и выраженную, которые можно описать так:

1. I степень — сосок незначительно опускается, не больше чем на 1-2 см ниже подгрудной складки.
2. II степень  — сосок опущен ниже складки, но все еще выше нижнего контура груди.
3. III степень — сосок находится уже ниже складки, при этом направлен вниз и уже переместился к самой нижней точке.
4. Псевдоптоз — сосок в нормальном положении, но нижний полюс груди провисает.

Проверить наличие проблемы можно в домашних условиях — нужно положить в подгрудную складку карандаш, и если он не падает, то опущение есть. Однако определить степень птоза груди может только врач — на основании результатов обследования.

Причины птоза

С этой проблемой сталкивается большинство женщин, хотя правильный уход и здоровые привычки могут замедлить процесс опущения груди. Основные его причины:

• беременность, роды и лактация — обвисание вызвано растяжением связок, когда сначала железы увеличиваются, а потом, после окончания лактации, не могут вернуться к прежней форме;
• резкие колебания веса, когда быстро снижается объем жировой ткани, а кожа не успевает восстановиться;
• возрастные изменения — проявляются после 35-40 лет, когда начинает снижаться выработка коллагена, в результате чего ослабевает связочный аппарат, а кожа теряет упругость и эластичность;
• неправильная осанка, которая приводит к некорректному распределению нагрузки на связочный аппарат;
• генетическая предрасположенность, от которой зависит скорость старения соединительной ткани.

Также свою роль в процессе опущения груди играет гравитация, особенно при большом размере груди, что вызывает растяжение связок.

Птоз может развиваться в любом возрасте. Гормональные нарушения, неправильный уход и наличие вредных привычек ускоряют этот процесс.

Что такое мастопексия (подтяжка груди)

Сегодня подтянуть грудь можно хирургическим путем. Для этого проводится мастопексия, то есть пластическая операция, которая возвращает первоначальное положение молочных желез и корректирует их форму (обычно при этом объем не увеличивается). Хирург убирает растянувшуюся кожу, подтягивает ткани, придает анатомически правильное положение ареолам. Мастопексия позволяет вернуть упругость груди и убрать возрастные изменения.

Виды мастопексии (методы подтяжки)

Выбор метода подтяжки определяется степенью птоза груди. Также многое зависит от ее объема и от состояния кожи.

Периареолярная подтяжка (циркулярная мастопексия)

Этот метод используется при легком птозе. Его суть заключается в выполнении разреза вокруг ареолы (отсюда и название — циркулярная мастопексия), после чего удаляется излишек кожи. Такой метод делает рубец практически незаметным. Но периареолярная подтяжка эффективна только при начальной степени птоза и при условии, что кожа не потеряла эластичность.

Вертикальная подтяжка

Этот метод эффективен при умеренном птозе. При нем разрез выполняется вокруг ареолы, а затем вертикально вниз. Метод позволяет сформировать красивый контур и при этом обойтись без значительных рубцов.

Якорная подтяжка (Т-образная, anchor)

Этот метод применяется при выраженном птозе. Якорная подтяжка груди предполагает своеобразную форму разреза, которая и дала название методу. Разрез выполняется вокруг ареолы, затем вертикально вниз и потом в горизонтальном направлении, вдоль складки под грудью. Такой метод дает возможность убрать значительный избыток кожи и максимально скорректировать форму груди. 

Сравнительная таблица методов

Наглядно продемонстрирует разницу между методами сравнительная таблица.

Метод мастопексии	Зона разрезов	Степень птоза	Выраженность рубцов
Периареолярная	Вокруг ареолы	I степень	Минимальная
Вертикальная	Вокруг ареолы + вертикально вниз	II степень	Умеренная
Якорная	Вокруг ареолы + вертикально вниз + горизонтально вдоль подгрудной складки	II степень и выраженная	Наиболее заметная

Таким образом, вертикальный метод обеспечивает баланс между эффективностью и эстетикой, но зато якорный обеспечивает максимальную коррекцию.

Выбор метода осуществляет хирург после проведения обследования.

Подтяжка с имплантами VS подтяжка без имплантов

Операция по подтяжке груди нужна для устранения обвисания и улучшения формы, при этом далеко не всегда требуется увеличивать объем. Здесь выбор во многом зависит от изначального состояния тканей и от желания самой пациентки. Если она хочет увеличить объем груди, то проводится уже аугментационная мастопексия с использованием имплантатов.

Подтяжка груди без имплантов

Если основная цель операции — улучшить форму груди, а не увеличить объем, то подтяжка без имплантов будет оптимальным вариантом. Этот метод позволяет избавиться от излишка кожи, скорректировать форму и поднять ареолы. Он используется при легкой или средней степени птоза, и только в тех случаях, когда женщина довольна размером груди, но хотела бы вернуть ей упругость, утраченную после беременности или в связи с возрастными изменениями.

После операции грудь будет выглядеть более подтянутой, при этом само вмешательство будет минимальным, без использования инородных тел. Такая методика предполагает разрез по ареоле, что позволяет сделать рубцы практически незаметными.

Подтяжка груди с имплантами (аугментационная мастопексия)

В некоторых случаях (например, при резком похудении или если по окончании периода лактации грудь ощущается как пустая при одновременном провисании) необходимо не только восстановить форму, но и увеличить объем. В таких ситуациях применяется аугментационная мастопексия, то есть подтяжка груди с имплантами. Она позволяет вернуть наполненность верхнего полюса груди и при этом устранить обвисание. Это комбинированная операция, которая решает сразу две задачи, но при этом не требует дополнительной подготовки. Да и течение восстановительного периода  целом будет таким же, как и для классической мастопексии.

Однако у операции есть свои ограничения. Она не поможет при значительном птозе, поскольку имплантаты могут дополнительно оттянуть ткани вниз.

Что лучше: подтяжка или импланты?

Выбор зависит от анатомических особенностей пациентки, желаемого результата и рекомендаций хирурга. Иногда оптимален комбинированный подход. В целом:

1. Подтяжка будет оптимальным вариантом, если цель — только вернуть форму, а объема достаточно.
2. Имплантаты выбирают, если цель — увеличить размер.
3. Подтяжка с имплантами лучше, если грудь обвисла и потеряла объем.

Важно понимать, что установка имплантатов никак не влияет на обвисание кожи. То есть при наличии заметных признаков птоза все равно потребуется проводить мастопексию. 

Показания к подтяжке груди

Основные показания к мастопексии:

• птоз, то есть опущение груди, вызванное беременностью и лактацией, резким похудением, гормональными и возрастными изменениями;
• потеря упругости тканей, растяжение связочного комплекса, из-за чего грудь выглядит пустой или сдувшейся;
• асимметрия формы или расположения ареол, когда требуется коррекция сосков хирургическим методом.

Все это не влияет на здоровье, но создает психологический дискомфорт, который снижает качество жизни.

Противопоказания к мастопексии

Как и любые другие хирургические вмешательства, мастопексия имеет определенные ограничения, а также абсолютные и относительные противопоказания. Так, эта операция не проводится пациенткам, не достигшим 18 лет. К числу абсолютных противопоказаний относятся:

• некоторые эндокринные заболевания (например, сахарный диабет);
• заболевания крови;
• злокачественные опухоли;
• почечная недостаточность;
• инфекционные заболевания в острой форме;
• тяжелые хронические патологии печени, сердца и т. д.

К числу относительных противопоказаний относятся планируемая беременность и лактация. В таком случае рекомендуется обратиться к врачу за консультацией по мастопексии через год после родов.

Подготовка к операции

Мастопексия требует тщательной подготовки. Она включает:

• первичную консультацию хирурга для оценки состояния тканей;
• УЗИ молочных желез, отражающее их состояние, или маммографию (она считается более информативной для пациенток старше 40 лет);
• стандартный набор лабораторных исследований (общий анализ и биохимия крови, коагулограмма и т. д.).

Если вы на постоянной основе принимаете какие-либо препараты, которые могут повлиять на свертываемость крови или на гормональный фон, об этом нужно сообщить врачу. Возможно, придется отказаться от них на несколько недель. Также на этот период следует воздержаться от курения и приема алкоголя.  Врач даст более подробные рекомендации.

Как проходит операция подтяжки груди

Эта операция проводится только под общим наркозом. В среднем длительность составляет 4-5 часов, в зависимости от сложности, но иногда и больше. Хирург делает разрезы одним из перечисленных способов, затем убирает излишек кожи и выполняет подтяжку тканей так, чтобы придать груди более высокую позицию, после чего накладывает швы. При необходимости проводится коррекция размеров ареолы.

Послеоперационный период и реабилитация

Реабилитационный период длится в среднем до 6 месяцев, в течение которых следует придерживаться всех врачебных рекомендаций. В первые недели обязательно нужно носить компрессионное белье, также придется ограничить физические нагрузки.

Первые дни (1–7 день)

Сразу после операции сохраняется отечность, когда пройдет действие наркоза — появятся умеренные боли. В это время нужно принимать прописанные врачом обезболивающие средства. Спать придется только на спине.

Если отечность и боль усиливаются, повышается температура, следует немедленно сообщить об этом врачу. Важно в этот период носить компрессионное белье, которое подберет специалист, и ограничивать физические нагрузки.

Первый месяц (1–4 недели)

Постепенно отечность и боли уходят. Но все равно нужно будет носить компрессионное белье, соблюдать питьевой режим и вообще строго придерживаться рекомендаций врача. Хотя умеренные физические нагрузки (например, прогулки) разрешены, спорт и подъем тяжестей остаются под запретом.

2–6 месяцев

В это время происходит окончательное формирование груди. Появляются рубцы, и при соблюдении всех рекомендаций врача они будут практически незаметными. Компрессионное белье можно будет заменить обычным, но только после консультации со специалистом.

Важные правила

Основное правило — строгое соблюдение рекомендаций врача. Это касается не только ношения компрессионного белья и ограничения физических нагрузок, но и отказа от загара и сауны в течение всего реабилитационного периода.

Швы и шрамы после мастопексии

Внешний вид рубцов определяется выбранным способом хирургического вмешательства. Но со временем они в любом случае бледнеют и становятся более тонкими и менее заметными. Их выраженность зависит от метода операции и индивидуальных особенностей кожи.

Возможные осложнения и риски

Если придерживаться врачебных рекомендаций, осложнений быть не должно. Иногда вместе с отечностью появляются гематомы, нарушается чувствительность ареолы. При несоблюдении гигиены возможно внесение инфекции. Активные занятия спортом в первые недели могут привести к тому, что швы разойдутся.

Коррекция после подтяжки

Чаще всего операция дает желаемый результат, который будет заметен через полгода, и коррекция уже не требуется. Но если со временем женщина захочет увеличить объем или исправить форму груди, то коррекция возможна не ранее, чем через год после первой операции.

Дополнительные процедуры

Сколько стоит подтяжка груди для конкретной пациентки, во многом определяется  необходимостью проведения дополнительных процедур. Часто мастопексию сочетают с липофилингом, уменьшением груди или абдоминопластикой.

Стоимость подтяжки груди

Операция такого рода не может стоить дешево, и экономить на ней нельзя, если вы хотите получить хороший результат. При этом цена подтяжки груди определяется рядом факторов: метод операции и ее сложность, квалификация хирурга и уровень клиники. Также в стоимость могут входить дополнительные услуги и обследование. Точную сумму врач должен назвать во время первичной консультации, чтобы избежать недоразумений.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

— Можно ли кормить грудью после мастопексии?
Большинство техник не сохраняет возможность лактации в дальнейшем.

— Насколько долговечен результат?
При стабильном весе результат остается заметным в течение длительного времени — а это многие годы.

— Как долго длится реабилитация?
Хотя окончательный результат будет заметен только через 4-6 месяцев, основные ограничения в реабилитационном периоде соблюдают обычно в течение 5-6 недель, потом постепенно можно возвращаться к привычному образу жизни.

— Совмещается ли подтяжка груди с увеличением?
Да, при необходимости восполнить объем (после похудения или родов) мастопексия сочетается с эндопротезированием.

Заключение

Подтяжка груди — эффективный способ вернуть красивые формы и уверенность в себе. Грамотный выбор хирурга и соблюдение рекомендаций — ключ к успешному результату.