Восстановление молочной железы после операции: современные методы реконструкции

При наличии злокачественных образований проводится мастэктомия, то есть полное или частичное удаление молочной железы. Но современные технологии позволяют восстановить грудь после такого хирургического вмешательства. Для этого проводится реконструкция молочной железы, то есть операция, направленная на то, чтобы вернуть телу естественные контуры. И это важно не только с эстетической точки зрения. Реконструкция возвращает женщине уверенность в себе, улучшает психологическое самочувствие и повышает качество жизни. Статья расскажет, как проводится такая операция, каковы показания и противопоказания к ней.

Что такое реконструкция молочной железы после мастэктомии

Восстановление молочной железы — хирургическая операция, которая помогает вернуть форму и объем груди с помощью имплантов и собственных тканей. Это нужно не только для того, чтобы устранить психологический дискомфорт, но и для решения возможных физиологических проблем, связанных с мастэктомией: нарушения осанки, вызванные дисбалансом нагрузки на позвоночник, другие обусловленные этим изменения.

Показания к восстановительной операции

Реконструкция груди после мастэктомии проводится по желанию пациентки. Основными показаниями для этого являются:

• асимметрия груди после удаления молочной железы;
• психологический дискомфорт.

Операция проводится только при стабильном общем состоянии пациентки и при отсутствии противопоказаний к такому вмешательству.

Противопоказания и ограничения

В некоторых случаях восстановление груди после мастэктомии может быть противопоказано. Например, реконструкция не проводится при наличии тяжелых хронических заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых.

Основными противопоказаниями являются:

• сахарный диабет;
• продолжающийся онкологический процесс;
• заболевания аутоиммунного характера;
• хронические заболевания сердечно-сосудистой, легочной и эндокринной системы.

Невозможна реконструкция в период проведения лучевой терапии, а также при наличии инфекционных заболеваний. При ее назначении также учитываются возможные послеоперационные осложнения. Относительным противопоказанием является курение, поскольку оно ухудшает кровоснабжение тканей и может негативно влиять на приживаемость имплантов. 

В любом случае каждая ситуация анализируется врачом индивидуально, с учетом результатов обследования и общего состояния здоровья пациентки.

Виды реконструктивных операций

Операция по восстановлению груди — это хирургическая процедура. Различают два вида таких вмешательств: протезную и аутологичную реконструкцию. Протезная предполагает использование имплантов, то есть эндопротезов, придающих груди естественную форму. При аутологичной реконструкции используются собственные ткани пациентки (например, кожа с живота или ягодиц), поэтому она также называется лоскутной. Применяются также комбинированные методики.

Методы восстановления груди имплантами

Эндопротезирование молочной железы является наиболее распространенным способом реконструкции. Такие операции предполагают использование тканевого экспандера или имплантата, воссоздающего форму. Реконструкция груди имплантами проводится через некоторое время после мастэктомии. Промежуток между двумя операциями может составлять несколько месяцев или даже лет. Такой вариант используется, если после мастэктомии требуется лучевая терапия. Он подходит также для случаев, когда общее состояние не позволяет провести одномоментное восстановление.

Использование экспандеров и имплантов

Реконструкция груди предполагает использование тканевых экспандеров и имплантатов. Обычно сначала устанавливается экспандер как временная мера, а затем — имплантат, уже на постоянной основе.

Тканевые экспандеры: назначение и установка

Тканевый экспандер молочной железы можно сравнить с пустым баллоном с клапаном. Он нужен для того, чтобы растягивать кожу и мышцы, подготовить их для установки постоянного имплантата. То есть сначала устанавливают экспандер, который в течение определенного периода постепенно наполняют физраствором с помощью инъекций, пока он не растянется до нужного объема. Затем экспандер меняют на имплантат. Это позволяет контролировать процесс формирования груди и добиваться максимально естественного и эстетичного результата.

Типы грудных имплантов

Импланты могут иметь различную форму. Круглые помогают сформировать более пышную грудь. Анатомические имеют каплевидную форму, которая повторяет естественные контуры.

Выбор размера и формы импланта

Какой именно имплант молочной железы после операции будет использоваться, зависит от состояния тканей, анатомических особенностей, необходимости добиться симметрии и соблюдения пропорций. Учитываются также пожелания пациентки.

Восстановление после онкологических операций

Восстановление молочной железы после рака является важным реабилитационным этапом. Но главную роль при этом играет состояние пациентки.

Реконструкция после лечения рака молочной железы

Операция может проводиться только после оценки статуса онкологического заболевания. Хирург должен убедиться в отсутствии активного злокачественного процесса.

Оптимальные сроки проведения операции

Одномоментная реконструкция проводится сразу при мастэктомии. Отсроченная реконструкция может быть ранней и поздней. Ранняя проводится сразу после восстановления тканей, через 3-6 месяцев после операции. Отсроченная может проводиться и через год, и даже через несколько лет, после завершения лечения основного заболевания.

Дополнительные процедуры реконструкции

После выполнения первичной реконструкции проводятся дополнительные операции, которые направлены на улучшение внешнего вида груди, придания завершенности.

Коррекция формы груди

Иногда после первичной реконструкции требуются дополнительные коррекции, чтобы устранить асимметрию, смягчить контуры или устранить неровности. В последнем случае осуществляется липофилинг, то есть пересадка жировой ткани.

Симметризация здоровой молочной железы

Важно, чтобы грудь выглядела естественно, а для этого нужна симметрия. Поэтому на здоровой стороне могут проводиться соответствующие изменения — подтяжка, уменьшение или увеличение при помощи имплантата до одинакового объема. Также корректируются форма соска и ареолы при необходимости.

Эстетические аспекты реконструкции

Эстетика — важная часть операции по реконструкции груди. Здесь важны:

• симметрия и соблюдение пропорций тела;
• естественный вид — получение натуральной формы;
• минимально возможная инвазивность, чтобы сделать следы операции практически незаметными;
• цвет и форма ареолы — при проведении дополнительных операций.

Современные технологии позволяют добиться максимального психологического комфорта и улучшения качества жизни. Врач может даже учесть пожелания пациентки относительно формы и размера груди.

Стоимость и доступность процедур

Маммопластика после мастэктомии — это сложная операция. Она проводиться по хозрасчету Но она включена также в список видов высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), которая может быть оказана в рамках обязательного медстрахования (далее — ОМС). Проводиться только по уточнению информации у администратора ( пациентам проживающим вне Республики Башкортостан)

Реконструкция груди по ОМС 

ОМС предполагает финансирование из соответствующего регионального фонда. То есть реконструкция груди по ОМС проводится бесплатно, но оплачивается стоимость самих имплантов.

Реабилитация и восстановление

Хотя пластика груди после мастэктомии с применением имплантов не требует длительного восстановления, эта операция все равно предполагает определенный реабилитационный период, в течение которого важно соблюдать все медицинские рекомендации. Врач, проводивший операцию, обязательно расскажет, что нужно сделать, чтобы минимизировать риски осложнений и сократить восстановительный период. Важную роль в это время играет регулярное наблюдение у специалиста.

Заключение

Реконструкция молочной железы — это операция, которая позволяет улучшить и физическое, и эмоциональное состояние пациенток после мастэктомии. Но для достижения желаемого результата важно строго придерживаться рекомендаций врача.

Кому подходит реконструкция молочной железы

Эта операция подходит всем женщинам, которые перенесли мастэктомию, если только у них нет противопоказаний к такому хирургическому вмешательству.

Первые шаги на пути к восстановлению

Первый шаг — это консультации с онкологом и с пластическим хирургом, а также прохождение обследования. Только после этого можно выбрать подходящий метод и рассмотреть вариант реконструкции

Психологическая поддержка и качество жизни

Залог быстрого физического восстановления — правильный эмоциональный настрой. Чтобы позаботиться о своем ментальном здоровье, обратитесь к психологу. Также помогает общение в группе поддержки для женщин, столкнувшихся с таким же заболеванием. И, конечно, важную роль играет общение с друзьями и родными.