Травматология (артроскопия)

Диагностическая артроскопия

В настоящее время, для исследования патологии опорно-двигательного аппарата,  в частности при патологии суставов, применяются различные  методы инструментальной диагностики:

• рентгенография;
• УЗИ суставов;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ).

Эти методы позволяют получить важную информацию о состоянии костных структур, хрящевой ткани, капсульно-связочного аппарата суставов. Однако все эти методы исследования носят опосредованный характер, и в некоторых случаях окончательный диагноз может быть поставлен только при непосредственном осмотре сустава. В данной ситуации незаменимым методом является диагностическая артроскопия.

Сущность метода заключается в том, что через небольшие проколы в полость сустава вводится специальный прибор − артроскоп, соединенный с высококачественной камерой и осветителем. Изображение с камеры со значительным увеличением выводится на монитор, что позволяет врачу детально осмотреть все отделы сустава. Подобный визуальный осмотр, в сочетании с механическим исследованием целостности, прочности, упругости, натяжения, правильности расположения внутрисуставных структур позволяет получить полную информацию о состоянии сустава и наличии внутрисуставных повреждений.

Диагностические возможности артроскопии

При осмотре сустава можно оценить:

1. Наличие синовита – наличие крови в суставе (наличие выпота либо гемартроза).
2. Состояние синовиальной оболочки. Наличие признаков хронического, либо острого воспаления, характер воспалительной реакции, тип разрастания синовиальных ворсин, наличие кристаллических отложений в синовиальной оболочке. Достаточно характерный тип изменения синовиальной оболочки развивается при инфекционных, ревматоидных, обменных нарушениях, подагре. При необходимости характер изменений можно уточнить при гистологическом исследовании участка синовиальной оболочки.
3. Наличие хондромных тел в суставе, их количество, размер, локализацию.
4. Наличие внутрисуставных спаек и рубцовых изменений.
5. Наличие экзостозов – костно-хрящевых разрастаний. Состояние суставного хряща: оценивается гладкость, упругость, однородность суставного хряща, размер, глубину и локализацию повреждений, наличие и площадь дефектов суставного хряща.
6. Характер повреждения менисков: оценивается целостность менисков, наличие и локализация разрывов, плотность и упругость мениска, степень его мобильности. При наличии разрывов оценивается возможность выполнения шва мениска.
7. Состояние связок: оценивается целостность связок, их тонус, направление, плотность крепления в местах фиксации, наличие относительного удлинения или признаков дегенеративных изменений связок.
8. Состояние суставной губы и состояние сухожилий видимых из полости сустава. Это наиболее актуально для плечевого сустава, в котором данные структуры имеют ключевое значение для стабилизации сустава.
9. Динамическая оценка сустава: осмотр расположения, скольжения, смещения внутрисуставных структур во время движения в суставе. При данном исследовании можно обнаружить динамическую нестабильность сустава, наличие признаков подвывиха, либо ущемления определенных структур сустава.

Таким образом, диагностическая артроскопия дает возможность получить максимально полную информацию о состоянии сустава, при необходимости выполнить забор материала для гистологического исследования, оценить стабильность и функциональное состояние сустава в движении, а так же уточнить характер повреждения и возможность выполнения того или иного вида операции на суставе.

В настоящее время только диагностическая артроскопия выполняется довольно редко. В большинстве случаев выполняется лечебно-диагностическая артроскопия. То есть первым этапом проводится диагностика, а после уточнения диагноза и характера патологии выполняются артроскопическое лечение, т.е. необходимые лечебные манипуляции.

Артроскопия в клинике Уфы

Артроскопия (arthros-сустав, scopia-смотреть) – это малоинвазивное хирургическое лечение, один из новейших методов хирургического лечения. Артроскопическая операция – наиболее щадящий вид хирургического вмешательства: через маленькие кожные проколы (5-6 мм) в сустав

вводится оптический прибор (артроскоп) и другие инструменты. Использование артроскопа обеспечивает повышенную точность при проведении операции, позволяя визуализировать всю патологию внутренних структур суставов с достоверностью 95-100%, тогда как оперативные вмешательства путем большого разреза дают достоверность не более 30-40%. В отличие от артротомии, артроскопия не требует масштабного рассечения суставной капсулы.

Артроскопия позволяет быстро восстановить полный объем движений после операции, имеет минимальный болевой синдром и минимальное количество осложнений.

Обследование, диагностика и лечение травматолого-ортопедических патологий

При получении травмы или проявлении первых признаков развития заболеваний опорно-двигательного аппарата следует обратиться в специализированную клинику или медицинский центр, где специалист проведет обследование, включающее в себя:

• осмотр врачом и предварительный диагноз;
• сбор анализов;
• рентгенографию, МРТ, артроскопию; дополнительные методы исследований;
• подтверждение диагноза; назначение медикаментозного лечения, физиотерапии, малоинвазивного или оперативного лечения.